Parto vaginal operatório / Operative vaginal delivery

PONTOS-CHAVE Quando utilizados na técnica correta, fórcipes e vácuo-extratores apresentam baixos índices de complicações. Para o feto com sinais de hipóxia no período expulsivo, o parto vaginal operatório tem potencial para reduzir a exposição aos fatores intraparto que promovem a encefalopatia hipóxico-isquêmica. Fórcipes médios e/ou rotacionais são opções apropriadas em circunstâncias selecionadas e exigem habilidade e experiência. Os fórcipes são mais resolutivos do que os vácuo-extratores para o parto vaginal operatório, porém são mais associados a lacerações perineais graves. Céfalo-hematoma é mais provável de ocorrer com o aumento na duração da vácuo-extração. Os vácuo-extratores de campânulas flexíveis apresentam taxas maiores de falha, porém apresentam menores incidências de trauma no couro cabeludo do neonato. (AU)

A desertificação midiática do jornalismo esportivo local: estudo exploratório no contexto sul-mato-grossense / The media desertification of local sports journalism: exploratory study in the south Mato Grosso context / La desertificación mediática del periodismo deportivo local: estudio exploratorio en el contexto de Mato Grosso do sul

O objetivo deste trabalho foi identificar características e tendências da cobertura noticiosa do esporte em portais de notícias online de Mato Grosso do Sul no ano de 2019. Desenvolvemos uma pesquisa descritiva e exploratória, de análise de produto midiático, com abordagem quanti-qualitativa dos dados. Mapeamos o conjunto de 698 notícias em 18 diferentes portais online da região. Os achados indicam haver um intenso processo de desertificação midiático-esportiva em Mato Grosso do Sul para além dos desertos e quase-desertos noticiosos existentes em 50% das municipalidades locais. Identificamos o empobrecimento jornalístico sobre o esporte local na abrangência geográfica das notícias, na diversidade de modalidades esportivas, na equidade de gênero, na multidimensionalidade do fenômeno esportivo, bem como nos canais informativos e fontes de informação mobilizados para a construção noticiosa. (AU)

The objective of this paper was to identify characteristics and trends of sports news coverage in online news portals in Mato Grosso do Sul in 2019. We developed a descriptive and exploratory research, analyzing the media product, with a quantitative-qualitative approach to the data. We mapped the set of 698 news in 18 different online portals in the region. The findings indicate that there is an intense process of media-sports desertification in Mato Grosso do Sul beyond the news deserts and quasi-deserts existing in 50% of the local municipalities. We identified the journalistic impoverishment about local sports in the geographic coverage of the news, in the diversity of sports modalities, in gender equity, in the multidimensionality of the sports phenomenon, as well as in the informative channels and sources of information mobilized for the construction of news. (AU)

El objetivo de este trabajo es identificar características y tendencias de la cobertura de noticias deportivas en portales de noticias en línea en Mato Grosso do Sul en 2019. Desarrollamos una investigación descriptiva y exploratoria, de análisis del producto mediático, con un enfoque cuantitativo-cualitativo de los datos. Mapeamos el conjunto de 698 noticias en 18 portales online diferentes de la región. Los hallazgos indican que existe un intenso proceso de desertificación mediático deportivo en Mato Grosso do Sul, más allá de los desiertos y cuasi-desiertos de noticias que existen en el 50% de los municipios locales. Identificamos el empobrecimiento periodístico sobre el deporte local en el alcance geográfico de las noticias, en la diversidad de modalidades deportivas, en la equidad de género, en la multidimensionalidad del fenómeno deportivo, así como en los canales informativos y fuentes de información movilizadas para la construcción de noticias. (AU)

A cobertura jornalística das copas de 2019 no Globoesporte.com: indícios da midiatização do futebol de mulheres / Cobertura periodística de las copas de 2019 en Globoesporte.com: pistas de la mediatización del fútbol de las mujeres / Journalistic coverage of the 2019 cups on Globoesporte.com: evidence of the mediatization of women's football

RESUMO Objetivamos analisar a cobertura jornalística do grupo Globo sobre as seleções brasileiras na Copa do Mundo de Futebol Feminino e na Copa América de Futebol Masculino, ambas as edições de 2019. Desenvolvemos uma análise de produto midiático, com abordagem quanti-qualitativa dos dados. Como ferramenta analítica, utilizamos a teoria do enquadramento, subsidiada pelo modelo analítico dos 5 E´s do esporte. Analisamos também o volume da produção noticiosa, autoria das notícias, sexo dos autores e autoras, fontes de entrevistas e o sexo dessas fontes. Os resultados reforçam a ideia de que o processo de midiatização do futebol de mulheres está restringindo-se a sua entretenimização e, por conseguinte, isto não tem lhe agregado valor a ponto de se transformar em notícia.

RESUMEN Apuntamos analizar la cobertura de noticias del Grupo Globo sobre las selecciones brasileñas en el Mundial Femenino y la Copa América de Fútbol Masculino, ambas ediciones de 2019. Desarrollamos un análisis de productos de medios, con un enfoque cuantitativo-cualitativo de los datos. Como herramienta analítica utilizamos la teoría del encuadre, sustentada en el modelo analítico de los 5 E´s del deporte. También analizamos el volumen de producción de noticias, la autoría de ellas, el sexo de los autores y los autores, las fuentes de las entrevistas y el sexo de estas fuentes. Los resultados refuerzan la idea de que el proceso de mediatización del fútbol femenino está restringiendo su entretenimiento y, por tanto, esto no ha añadido valor hasta el punto de convertirse en noticia.

ABSTRACT We aim to analyze the news coverage of Grupo Globo on the Brazilian teams in the Women's World Cup and the Men's Soccer America's Cup, both 2019 editions. We develop an analysis of media products, with a quantitative-qualitative approach to the data. As an analytical tool we use the theory of framing, based on the analytical model of the 5 E's of sport. We also analyze the volume of news production, the authorship of them, the sex of the authors, the sources of the interviews and the sex of these sources. The results reinforce the idea that the process of mediatization of women's football is restricting its entertainment and, therefore, this has not added value to the point of becoming news.

Excisão miometrial segmentar e reconstrução da parede uterina na preservação do útero na hemorragia pós-parto associada à placenta prévia e increta / Segmental Myometrial Excision and Uterine Wall Reconstruction in the Preservation of the Uterus in Post Partum Haemorrhage Associated with Placenta Previa and Increta

A Hemorragia Pós-parto é a maior causa mundial de histerectomia periparto. Sua abordagem terapêutica deve ser efetuada por uma sucessão de procedimentos farmacológicos e cirúrgicos antes de se recorrer à histerectomia. O acretismo placentário se apresenta como a etiologia de hemorragia pós-parto que mais dificulta a preservação uterina. Sua incidência se relaciona estritamente com a elevação contemporânea das taxas de cesárea, com os demais procedimentos cirúrgicos no útero e com a implantação segmentar da placenta. Com isso, objetiva-se relatar um caso de placenta prévia central e increta tratado por meio de excisão miometrial segmentar com reconstrução da parede uterina durante cesariana. A abordagem cirúrgica foi instituída seguindo os passos de localização per-operatória da placenta, realização de histerotomia corporal alta transversa, extração fetal, confirmação clínica do incretismo placentário, manutenção da placenta in situ, ligadura bilateral dos ramos ascendentes das artérias uterinas, ressecção de todo o segmento uterino anterior invadido por cotilédones placentários, reconstrução da parede uterina, histerorrafia, salpingotripsia bilateral, revisão da cavidade abdominal e laparorrafia. A técnica cirúrgica adotada foi eficiente na obtenção do controle hemorrágico durante a cesariana e não foi associada a complicações per ou pós-operatórias.

Postpartum Hemorrhage is the largest worldwide cause of peripartum hysterectomy. Its therapeutic approach must be performed by a succession of pharmacological and surgical procedures prior to hysterectomy. Placental accreta presents as the etiology of postpartum haemorrhage that makes uterine preservation more difficult. Its incidence is strictly related to the contemporary elevation of cesarean rates, other surgical procedures in the uterus and segmentar implantation of the placenta. We aim to report a case of central and increta placenta treated through segmental myometrial excision with reconstruction of the uterine wall during cesarean section. The surgical approach was instituted following the perioperative localization of the placenta, transverse corporal hysterotomy, fetal extraction, clinical confirmation of placental invasive aspects, maintenance of the placenta in situ, bilateral ligation of the uterine artery ascending branches, resection of the all anterior uterine segment invaded by placental cotyledons, reconstruction of the uterine wall, hysterorrhaphy, bilateral salpingotripsy, revision of the abdominal cavity and laparorrhaphy. The surgical technique adopted was efficient in obtaining hemorrhagic control during cesarean section and was not associated with per or postoperative complications.

Ligaduras vasculares no tratamento cirúrgico da hemorragia pós-parto / Vascular ligations in the surgical treatment of postpartum hemorrhage

Hemorragia pós-parto é a maior causa de histerectomia periparto. Esta revisão descreve e ilustra as técnicas de ligaduras vasculares utilizadas no tratamento cirúrgico da hemorragia pós-parto. São apresentados os detalhes técnicos da ligadura das artérias uterinas, da ligadura das conexões útero-ovarianas, da ligadura tríplice de Tsirulnikov, das ligaduras sequenciais de AbdRabbo e de Morel e da ligadura das artérias ilíacas internas. Também são revistos os fatores que dificultam o sucesso dessas técnicas. As ligaduras vasculares são estratégias eficientes para o controle hemorrágico durante cesarianas e devem integrar o conjunto de técnicas que preservam o útero no tratamento da hemorragia pós-parto.(AU)

Postpartum hemorrhage is the major cause of peripartum hysterectomy. This review describes and illustrates the techniques of vascular ligations used in the surgical treatment of postpartum hemorrhage. The technical details of the uterine arteries ligation, of the ligation of the utero-ovarian connections, of the Tsirulnikov triple ligation, of the AbdRabbo and Morel sequential ligations and of the internal iliac arteries ligation are presented. The factors that hinder the success of these techniques also are reviewed. Vascular ligations are efficient strategies for hemorrhagic control during cesarean sections and should integrate the set of techniques that preserve the uterus in the treatment of postpartum hemorrhage.(AU)

Remixando jogos digitais na escola: uma experiência corporal, algumas análises e reflexões possíveis / Remixing digital games at school: a body experience, some possible analyzes and reflections / Remezclando juegos digitales en la escuela: una experiencia corporal, algunos posibles análisis y reflexiones

Diante do cenário da sociedade hiperconectada e das mutações culturais da comunicação, o objetivo do presente estudo foi sistematizar e analisar uma experiência de remixagem corporal de um jogo digital no âmbito da Educação Física escolar. Realizamos uma observação participante, em perspectiva descritiva e exploratória, com abordagem qualitativa dos achados da pesquisa. Calcados nos pressupostos da mídia-educação (física) e no conceito de remixagem, ressignificamos corporalmente o game Garena Free Fire em três das suas dimensões: as regras, os elementos e os ambientes. A partir da experiência, mobilizamos os preceitos da ética hacker e do game design para analisa-la. Por fim, identificamo-la como uma possibilidade de remodelagem da tecnologia, de (re)existência do jogar/brincar, de reinvenção dos lazeres e de expansão do repertório de práticas corporais.

Given the scenario of hyperconnected society and cultural mutations in communication, the objective of the present study was to systematize and analyze an experience of body remixing of a digital game within the scope of school Physical Education. We performed a participant observation, in a descriptive and exploratory perspective, with a qualitative approach to the research findings. Based on the assumptions of media-education (physical) and the concept of remixing, we resignify the game Garena Free Fire in three of its dimensions: rules, elements and environments. From experience, we have mobilized the precepts of hacker ethics and game design to analyze it. Finally, we identified it as a possibility for the remodeling of technology, the (re) existence of to play, the reinvention of leisure activities and the expansion of the repertoire of bodily practices.

Dado el escenario de sociedad hiperconectada y mutaciones culturales en la comunicación, el objetivo del presente estudio fue sistematizar y analizar una experiencia de remezcla corporal de un juego digital dentro del alcance de la Educación Física escolar. Realizamos una observación participante, en una perspectiva descriptiva y exploratoria, con un enfoque cualitativo de los resultados de la investigación. Basados en los supuestos de la educación mediática (física) y el concepto de remezclar, volvemos a significar corporalmente el juego Garena Free Fire en tres de sus dimensiones: reglas, elementos y entornos. Por experiencia, hemos movilizado los preceptos de la ética de los hackers y el diseño del juego para analizarlo. Finalmente, la identificamos como una posibilidad para la remodelación de la tecnología, la (re) existencia del jugar, la reinvención de actividades de ocio y la expansión del repertorio de prácticas corporales.

Uso de suturas uterinas compressivas na hemorragia pós-parto / Use of uterine compression sutures in postpartum hemorrhage

A hemorragia pós-parto é uma complicação presente em mais de 18% dos nascimentos e é responsável por cerca de 25 a 30% das mortes maternas no mundo. Nas últimas décadas, várias técnicas conservadoras visando o controle hemorrágico no período pós-parto têm sido relatadas, com destaque para as ligaduras vasculares, suturas uterinas compressivas, embolização arterial, balões intrauterinos e a interrupção do ato operatório com laparostomia, empacotamento pélvico e posterior abordagem cirúrgica. O presente artigo apresenta uma revisão das suturas uterinas compressivas, com destaque para a cronologia de criação das técnicas de execução, e as publicações em periódicos. São descritas as suturas de Schnarwyler, B-Lynch, Cho, Hayman, Bhal, Pereira, Ouabha, Hackethal, Meydanli, Marasinghe-Condous, Matsubara-Yano, Zheng e a técnica de Halder. Foram detalhadas também as indicações, as técnicas associadas e as complicações.(AU)

Postpartum hemorrhage is present in over 18% of births and accounts for 25 to 30% of maternal deaths worldwide. In the last decades, several conservative techniques direct at controlling hemorrhage in the postpartum period have been reported, principally vascular ligatures, uterine compression sutures, arterial embolization, intrauterine balloons and surgery interruption with laparostomy, pelvic packing and subsequent surgical intervention. This article presents a review of uterine compression sutures, especially the chronology of creation of the execution techniques and publications in journals. Schnarwyler, B-Lynch, Cho, Hayman, Bhal, Pereira, Ouabha, Hackethal, Meydanli, Marasinghe-Condous, Matsubara-Yano, Zheng and Halder sutures were reviewed. Indications, associated techniques and complications were also detailed.(AU)

Uso de balões intrauterinos em pacientes com hemorragia pós-parto / Use of intrauterine balloons in patients with postpartum haemorrhage

A hemorragia pós-parto é uma complicação presente em mais de 18% dos nascimentos e responsável por cerca de 25 a 30% das mortes maternas no mundo. No Brasil, apesar da ampliação do acesso aos serviços de saúde e da melhoria em praticamente todos os indicadores de saúde materna, esta etiologia continua se apresentando entre os três principais grupos de causas de morte no ciclo grávido-puerperal. Nas últimas décadas, várias técnicas conservadoras visando o controle hemorrágico no período pós-parto têm sido relatadas, com destaque para as técnicas de desvascularização uterina, suturas compressivas, embolização arterial, balões intrauterinos e a interrupção do ato operatório com laparostomia, empacotamento pélvico e posterior reabordagem cirúrgica. O presente artigo apresenta uma revisão do uso de balões intrauterinos no controle hemorrágico com destaque para os tipos, aplicabilidades e cronologia de invenção e publicações. Foram avaliados os balões de Sengstaken-Blakemore, os artesanais, as sondas de Foley, balão de Rusch, de Bakri e o BT-cath. Detalhou-se também o teste do tamponamento e a técnica do "sanduíche uterino".(AU)

Postpartum hemorrhage is present in over 18% of births and accounts for 25-30% of maternal deaths worldwide. In Brazil, despite the expansion of access to health care and the improvement of virtually all maternal health indicators, such etiology is still present among the three main causes of death during pregnancy and childbirth. In the last decades, several conservative techniques direct at controlling hemorrhage in the postpartum period have been reported, principally techniques of uterine devascularization, compression sutures, arterial embolization, intrauterine balloons and surgery interruption with laparostomy, pelvic packing and subsequent surgical intervention. This article presents a review of the use of intrauterine balloons in controlling hemorrhage especially types, applicability and chronology of invention and publications. Sengstaken-Blakemore balloons, the artisanal, Foley probes, Rusch balloon, Bakri and BT-cath were reviewed. The tamponade test and the "uterine sandwich" technique were also detailed.(AU)

Influência da posição de parto vaginal nas variáveis obstétricas e neonatais de mulheres primíparas / The influence of vaginal birth position on obstetric and neonatal variables in primiparous women

OBJETIVOS: determinar a prevalência de fatores obstétricos associados à posição de parto vaginal (PPV) - vertical ou horizontal; investigar correlações entre PPV e fatores obstétricos, bem como sua influência sobre as características neonatais. MÉTODOS: foi realizado um estudo de corte transversal. A amostra foi composta por 176 mulheres primíparas que realizaram parto vaginal, entre julho/2006 e fevereiro/2007. Foi investigada a correlação entre PPV e as seguintes variáveis obstétricas: ocorrência e grau de laceração perineal espontânea, episiotomia, sutura perineal, uso de ocitocina e instrumentação cirúrgica. Os neonatos foram classificados quanto à idade gestacional, peso, estatura, perímetro cefálico e Apgar 1º e 5º minutos. Teste qui quadrado foi aplicado para investigar correlação entre PPV e variáveis obstétricas e o teste t-student para investigar a influência da PPV nas características neonatais. RESULTADOS: não foi observada correlação entre PPV e sutura perineal, laceração perineal, uso de ocitocina, episiotomia e utilização de instrumentação cirúrgica (uso de fórceps ou vácuo-extrator). Houve correlação entre PPV e episiotomia e maior prevalência de episiotomia na posição horizontal. Não houve influência da PPV nas características neonatais. CONCLUSÕES: houve maior ocorrência de episiotomia na posição de parto horizontal, embora ambas as posições de parto tenham sido satisfatórias para os neonatos.

OBJECTIVES: to determine the prevalence of obstetric factors associated with vaginal birth posi tion (VBP)-vertical or horizontal; to investigate correlations between VBP and obstetric factors and neonatal characteristics. METHODS: a cross-sectional study was carried out. The sample comprised 176 primiparous women who had given birth vaginally, between july 2006 and february 2007. The correlation was investigated between VBP and the following obstetric variables: occurrence and severity of spontaneous perineal lacerations, episiotomy, perineal suture, the use of oxytocin and surgical instruments. The newborns were characterized according to gestational age, weight, height, head circumference and one-and five-minute Apgar. The chi-squared test was used to inves tigate the correlation between VBP and obstetric vari ables and Student's t-test to investigate differences in neonatal characteristics according to VBP. RESULTS: no association was found between VBP and perineal suture, perineal laceration, the use of oxytocin, episiotomy or the use of surgical instru ments (forceps or vacuum-extractor). There was a correlation between VBP and episiotomy and a greater prevalence of episiotomy for the horizontal position. VBP had no influence on the characteristics of the newborn. CONCLUSIONS: episiotomy was more prevalent in cases of horizontal birth position, although both birth positions are satisfactory as far as the newborn is concerned.

Posições maternas no trabalho de parto e parto / Maternal positions in labour and childbirth

Hieróglifos egípcios, pinturas rupestres e esculturas da Antiguidade demonstram que a mulher sempre buscou instintivamente uma postura verticalizada na hora de parir. Atribui-se o fenômeno da horizontalização do parto ao advento dos cirurgiões obstétricos e à marginalização das parteiras na assistência obstétrica no século XVII. Estudos randomizados revelam que as posturas verticais durante o parto apresentam vantagens tanto do ponto de vista gravitacional como no aumento dos diâmetros pélvicos maternos quando comparado à litotomia dorsal devendo, portanto, ser adotadas preferencialmente na assistência ao parto - nível de evidência A. A mulher pode adotar a postura em que se sentir mais confortável (ereta ou sentada, de cócoras, de quatro ou de mãos-joelho e em decúbito lateral esquedo), e o profissional que a assiste deve conhecer as vantagens e desvantagens de cada uma delas. A posição litotômica tradiocional deve ser reservada somente aos partos vaginais operatórios por restringir a perfusão útero-placentária (síndrome da hipotensão supina) podendo levar à acidemia fetal

Associação entre a expressão das proteínas p53 e Ki-67 e os achados clínico-patológicos em pacientes com carcinoma invasor do colo uterino / Association between p53 and Ki-67 expression and clinicopathologic features in patients with carcinoma of the cervix

OBJETIVO: avaliar a associação da expressão das proteínas p53 e Ki-67 no tumor com achados clínico-patológicos em pacientes com carcinoma invasor de colo uterino. MÉTODOS: foram estudadas amostras de tumor obtidas de 36 pacientes submetidas a histerectomia radical para tratamento de carcinoma invasor do colo uterino estádio IB (FIGO). Amostras do tumor foram fixadas em formol e incluídas em parafina. O material foi analisado pela histopatologia (hematoxilina e eosina) e processado para marcação imuno-histoquímica por anticorpos monoclonais contra as proteínas p53 e Ki-67. Os dados foram analisados pelo teste de chi2 para a avaliação das diferenças entre os grupos. RESULTADOS: a idade das pacientes variou de 27 a 73 anos (48,7±10,4 anos). O estadiamento clínico (FIGO) foi IB1 em 27 casos (75 por cento) e IB2 em 9 casos (25 por cento). A expressão tumoral da proteína p53 foi positiva em metade dos casos. Em relação à expressão do Ki-67, foi evidenciado alto grau de proliferação celular em 73,3 por cento dos casos. Não houve associação da expressão das proteínas p53 e Ki-67 no tumor com idade (p=0,091 e 0,900), estadiamento (p=0,054 e 0,667), tipo histológico (p=0,674 e 0,674), grau de diferenciação (p=0,07 e 0,282), presença de invasão linfovascular (p=0,248 e 0,667), acometimento parametrial (p=0,729 e 0,763) e metástases para os linfonodos pélvicos (p=0,729 e 0,636, respectivamente). CONCLUSÕES: a expressão tumoral das proteínas p53 e Ki-67 não se associou com achados clínico-patológicos em pacientes com carcinoma invasor do colo uterino estádio IB.

Utilização de pericárdio bovino no sling pubovaginal para o tratamento da incontinência urinária de esforço / The use of bovine pericardium in the pubovaginal sling for the treatment of stress urinary incontinence

OBJETIVO: avaliar os resultados do uso do pericárdio bovino na cirurgia de sling pubovaginal para o tratamento da incontinência urinária genuína de esforço. MÉTODOS: avaliaçäo prospectiva de cinco pacientes, com diagnóstico de incontinência urinária genuína de esforço submetidas à cirurgia de sling pubovaginal com utilizaçäo de faixa de pericárdio bovino, no período de outubro/2001 a dezembro/2001. A média de idade foi de 48,2±11,5 anos (33-69 anos). RESULTADOS: o tempo cirúrgico médio foi de 45±35,3 minutos, com média de 36±12,4 horas de internaçäo (24-48 horas). Näo ocorreram complicaçöes per-operatórias ou no período pós-operatório recente. Todas as pacientes apresentaram resultado inicial satisfatório, apresentando micçöes normais e sem perda. Ocorreram complicaçöes pós-operatórias em todas as pacientes, sendo evidenciadas deiscência da ferida operatória vaginal com expulsäo total da faixa em duas pacientes e exteriorizaçäo de parte da faixa em três pacientes. Todas as pacientes evoluíram com incontinência urinária de esforço, sendo submetidas à nova cirurgia de sling, com a utilizaçäo de fáscia do reto abdominal. Após a segunda cirurgia as pacientes evoluíram sem intercorrências e com melhora da perda involuntária de urina em quatro delas. CONCLUSÄO: o sling pubovaginal com uso de pericárdio bovino associa-se a altas taxas de complicaçöes, näo devendo ser mais utilizado no tratamento da IUE